Se necesitan antibióticos para la inflamación de la próstata. Si la enfermedad no se trata, aumenta la probabilidad de impotencia, infertilidad, esclerosis, adenoma y abscesos glandulares.
¿Cuándo y por qué se necesitan antibióticos para la prostatitis?
La forma bacteriana de patología se encuentra en aproximadamente el 12-18% de los pacientes. Se diagnostica un proceso agudo en 5 a 9 hombres de cada 100 de entre 22 y 45 años, se diagnostica un curso crónico y lento en el 8-11% de los pacientes.
El objetivo principal del tratamiento con antibióticos es suprimir la actividad de los microbios patógenos. Alivian la inflamación, el dolor, normalizan la función de las glándulas, mejoran el flujo de orina y la circulación sanguínea.
El diagnóstico se realiza en base a:
- pruebas de laboratorio que confirman la presencia de bacterias en semen, orina, secreciones de próstata;
- síntomas característicos;
- signos de inflamación reflejados en cambios en la composición de la orina y la sangre.
Factores importantes a la hora de elegir un antibiótico
Es imposible decir qué antibiótico es el mejor. La inflamación bacteriana en el tejido prostático es causada por muchos patógenos, por lo que un fármaco puede ser eficaz contra un determinado tipo de microbio e inútil contra otro.
Sólo un antibiótico seleccionado teniendo en cuenta ciertos factores tendrá un efecto terapéutico positivo:
- tipo de patógeno (determinado mediante análisis bacteriológico de la microflora);
- sensibilidad de las bacterias identificadas a antibióticos específicos.
Los agentes causantes de la prostatitis bacteriana pueden ser:
- patógenos gramnegativos típicos Escherichia coli (Escherichia coli) y Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa): 55-80%;
- enterobacterias (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococos fecales (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- patógenos atípicos - clamidia (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) y micobacterias (Mycoplasma) - 20%.
- Patógenos raramente detectados: gonococos, hongos, Proteus, Klebsiella, bacterias grampositivas, estafilococos y estreptococos.
Para identificar con precisión el patógeno, se realiza un cultivo bacteriológico o un método de diagnóstico de ADN más informativo: PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
Al elegir un medicamento, considere:
- espectro de acción: la cantidad y los tipos de patógenos que un antibiótico específico puede suprimir;
- la capacidad de la sustancia terapéutica para acumularse en la próstata y mantener la concentración deseada;
- efecto antibacteriano a largo plazo;
- reacciones adversas y contraindicaciones;
- método de administración de medicamentos;
- ruta y tasa de excreción del cuerpo;
- dosis y combinaciones de medicamentos;
- la capacidad de combinar el medicamento con otros medicamentos y métodos de terapia;
- tratamiento antibiótico previo (inicio y duración);
Grupos de antibióticos eficaces y prescripciones específicas.
Para que un antibiótico penetre fácilmente en la glándula, debe ser liposoluble, unirse débilmente a las proteínas sanguíneas y estar activo en un ambiente alcalino.
aminopenicilinas
Hoy en día, se da preferencia a las penicilinas protegidas que son resistentes a la acción destructiva de las enzimas: las b-lactamasas secretadas por la flora cocal. Las penicilinas son más efectivas cuando se combinan con ácido clavulánico.
Este grupo de antibióticos funciona mejor en procesos agudos no complicados y exacerbaciones raras de la forma crónica de la enfermedad, si se identifican los patógenos típicos. No suprimen la clamidia, los micoplasmas y las enterobacterias.
Posibles reacciones adversas:
- náuseas;
- diarrea;
- erupciones alérgicas;
- picor;
- Las personas con tendencia a las alergias a medicamentos pueden experimentar un shock alérgico.
Cefalosporinas
Actúan sobre muchos patógenos, pero no por mucho tiempo. Efectivo para la prostatitis aguda. Se acumulan mal en el tejido prostático, por lo que en casos crónicos se utilizan como grupo de acción antibiótica de “choque” durante un período corto.
La flora estafilocócica y los clostridios son resistentes a las cefalosporinas.
Las drogas se consideran poco tóxicas; Las contraindicaciones absolutas incluyen solo la intolerancia individual a las cefalosporinas.
Si el curso de la enfermedad es grave o ha sido tratado recientemente con antibióticos, se recurre al uso de cefalosporinas en combinación con aminoglucósidos.
Fluoroquinolonas
Tienen un efecto fuerte y a largo plazo sobre la mayoría de las bacterias típicas y atípicas, incluidas Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Mycoplasma y Chlamydia. Las fluoroquinolonas crean altas concentraciones en el tejido prostático, por lo que se consideran fármacos de primera línea para el tratamiento de un proceso crónico, excepto en los casos en que se sospecha resistencia del patógeno a ellas. Su eficacia para suprimir microorganismos es del 65 al 90%.
Debido a su efecto prolongado, las fluoroquinolonas se toman 1 o 2 veces al día. No recetado para la epilepsia, adolescentes menores de 15 a 16 años. Las dosis se ajustan en hombres con patologías cardíacas y renales y en pacientes que reciben antidepresivos.
Generalmente los medicamentos son bien tolerados. En casos raros observados:
- erupción;
- picor;
- hinchazón de las cuerdas vocales;
- Dolor de estómago;
- náuseas;
- diarrea;
- insomnio;
- nerviosismo;
- fotosensibilidad (sensibilidad de la piel al sol) debido a la irradiación ultravioleta.
macrólidos
Los principios activos se acumulan en el tejido prostático afectado. Los macrólidos a menudo se recetan para la forma aguda sin complicaciones y para el curso crónico de la enfermedad. Se observa una alta actividad de los macrólidos en la prostatitis causada por clamidia. Sin embargo, no suprimen el patógeno típico, Escherichia coli, ni los microorganismos atípicos, micobacterias, clostridios y enterococos.
Las reacciones adversas ocurren en raras ocasiones, más a menudo en pacientes con intolerancia a este grupo de antibióticos, daño hepático o renal grave. Rara vez ocurren:
- náuseas;
- acidez;
- disbacteriosis;
- urticaria;
- diarrea.
Aminoglucósidos
La gentamicina tiene muchas contraindicaciones y, a menudo, provoca reacciones adversas. Se prescribe a pacientes con enfermedades agudas. El fármaco suprime rápidamente la actividad de la mayoría de los tipos de patógenos, incluidas las formas atípicas, hongos y microbios mutados que son insensibles a otros grupos de antibióticos.
En la prostatitis bacteriana crónica, los aminoglucósidos no se prescriben debido a la baja acumulación (acumulación) en el tejido prostático. La adaptación del cuerpo a la gentamicina se produce lentamente.
El medicamento está contraindicado para:
- aumento de la reacción a los aminoglucósidos;
- disfunción renal grave;
- neuritis;
- parkinsonismo;
- trastorno de la audición;
- deshidración.
Puede causar náuseas, anemia, epilepsia, somnolencia y problemas renales.
Ansamicinas
Tienen un amplio espectro de acción contra los microbios. Los medicamentos se eligen si la prostatitis es grave, con Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), Mycobacterium tuberculosis.
tetraciclinas
Tienen una alta actividad natural contra la prostatitis por clamidia y micoplasma. Se acumula en altas concentraciones en los tejidos de los órganos. El enterococo fecal no responde al tratamiento con tetraciclinas.
Ahora rara vez se recetan debido a su alta toxicidad, su capacidad para penetrar los espermatozoides y afectar las células reproductivas masculinas. Una vez finalizada la terapia, deben pasar de 3 a 4 meses antes de la concepción.
Reacciones adversas: trastornos intestinales, náuseas, deterioro de la función hepática, reacciones alérgicas, candidiasis.
Tratamiento combinado
Si la prostatitis es causada por Trichomonas, Ureaplasma o Mycobacteria, se desarrolla un régimen de tratamiento combinado. Se trata de una combinación de varios grupos de fármacos.
Tratamiento local
Se recetan supositorios para la inflamación bacteriana de la próstata para aumentar la eficacia del tratamiento. La administración de supositorios con antibiótico tiene las siguientes ventajas:
- penetración rápida en el tejido de la glándula a través de la pared intestinal;
- acumulación máxima de sustancias medicinales en la glándula;
- mínimo de reacciones adversas, ya que el fármaco se concentra en los tejidos, casi sin penetrar en el torrente sanguíneo general;
- dosis bajas;
- Pocas contraindicaciones, fácil de usar.
Las indicaciones para el uso de supositorios antibacterianos son similares a las de otras formas medicinales: tabletas, cápsulas, inyecciones.
Los supositorios contienen menos antibióticos que las tabletas y las soluciones, por lo que su uso es más prolongado.
Lista de supositorios comúnmente recetados:
- Supositorios con framicetina (aminoglucósidos).
- Supositorios con eritromicina (macrólidos).
- Supositorios de levomicetina (ingrediente activo - cloranfenicol).
- Los supositorios con rifampicina son eficaces porque penetran rápidamente en la glándula y destruyen la mayoría de los microbios. Para la prostatitis tuberculosa, el tratamiento dura de 6 a 9 semanas.
Principios generales de aplicación.
En casa, es necesario seguir los principios del uso de medicamentos antimicrobianos.
- Siga exactamente las dosis prescritas, siga el régimen de dosificación y el régimen de tratamiento si se le prescribe una combinación de medicamentos.
- El curso de la terapia debe completarse en su totalidad. Si se interrumpe el flujo de sustancias medicinales hacia el tejido prostático, el proceso agudo rápidamente se vuelve crónico. Los microorganismos restantes seguirán actuando “encubiertos” y desarrollarán resistencia a los antibióticos.
- La duración estándar del tratamiento es de al menos 8 a 12 días en el período agudo y hasta 6 semanas en el período crónico.
- Si en la fase aguda después de 3 días de tratamiento el dolor y la temperatura no disminuyen, es necesario consultar a un médico.
El régimen de tratamiento de la prostatitis se desarrolla teniendo en cuenta muchos factores. Un antibiótico que funciona para un paciente puede no funcionar para otro.